Estos dias mucho se está hablando del suicidio, la Covid 19 ha vuelto a poner encima de la mesa esta realidad con toda su crudeza. Todos los indicadores en diferentes segmentos de población apuntan hacia un incremento de tentativas y de sucidios consumados, siendo la población jóven en la que se observa un incremento sobretodo de tentativas. El suicidio a lo largo de la historia ha sido explicado y contextualizado de muy diferentes maneras,  como un acto de honor, como un pecado, ...hasta llegar a nuestros dias donde se ve como resultado de una enfermedad mental, con un excesivo reduccionismo: el que se suicida es un loco o un enfermo mental.  Se da sin embargo una paradoja: el elevado consumo de antidepresivos no ha disminuido la  prevalencia de la depresión y del  suicidio a nivel mundial. Steven Sharfstein, presidente AMA 2005 , ponía el dedo en la llaga de esta visión reduccionista "Los psiquiatras han permitido pasar de un modelo de salud bio-psico-social a un modelo bio-bio-bio".

El suicidio es el resultado básico de una crisis psicológica: un dolor psicológico profundo e inmutable por el que una persona haría cualquier cosa para escapar de él. (Shneidman, pionero de la suicidiología)

Desde una visión más psicosocial ( Durkheim )  manifestaba una actitud opuesta al yihadismo psiquiatrico ante el suicidio  " La enfermedad deviene en una coartada de una sociedad injusta que lleva a sus miembros a la muerte como respuesta al fracaso personal y social, a la falta de alternativas para una vida que se promete llena de éxitos y placeres"

Existe abundante literatura científica acerca de los factores de riesgo de la conducta suicida, y entre ellos se encuantra por descontado la DEPRESIÓN, TRASTORNOS MENTALES GRAVES y situaciones de ENFERMEDAD CRÓNICA INCAPACITANTE. Tambien es cierto que está presente en edades jóvenes de manera alarmante, sobretodo en forma de  lesiones autoionfringidas y de tentativas, hecho que tiene que ver con aspectos de personalidad y características propias de estas edades, pero no se pueden obviar muchos otros factores de riesgo en esta crisis psicológioca que lleva a querer poner fin a la vida, pobreza, dificultades economicas, crisis vitales e identidad, desempleo, desamor,... es por ello que quizás desde la psicologia nos hace falta una mirada más amplia de este problema :

• El orden médico es el régimen que delimita y establece a que se le puede llamar vida y a que se le puede llamar muerte (el vivir y el morir)
• Lo que mas importa es el hecho de que la muerte se produzca dentro de un orden, que sea reconocido por el saber médico
• El suicida es un sujeto incómodo, objeto de indignación y mancha imborrable a los ojos de los otros , ya que cuestiona el orden del "morir"
• El sujeto, la subjetividad, la agencia, el deseo, no existen en el suicidio, no hay voluntariedad porque es un loco o un enfermo ( no existe la desobediencia civil)

Si miramos retrospectivamente nuestra historia reciente podemos encontrar datos que ahondan en la idea de que la conducta suicida es algo más que un problema de salud mental, y que es un fenómeno con multicausalidad:

• Entre 2008-2010 coincidiendo con la "crisis de las vacas locas" en Reino Unido, entre granjeros se produjeron 846 suicidios por encima de las proyecciones estadísticas anuales
• En el año 2000 la reconversión de la multinacional FRANCE TELECOM, que despidió o trasladó a muchos de sus trabajadores a la otra punrta del pais , se produjeron 60 suicidios en 3 años, muchos de ellos en el propio centro de trabajo
• Entre 2008 y 2010, coincidiendo con la crisis económica a nivel mundial, segun al British Journal of Psychiatric en Europa y EEUU se estimaron 10.000 sucidios  en lo que  se convino en llamar suicidios económicos
• Entre 2010 t 2018, rtodo y no haber registros oficiales, una web de afectados por deshaucios contabilizo una cincuentena de sucidios por esta causa
• 2010-2012 coincidiendo con el recate de Grecia por la autoridad económica europea , siendo el país de europa con las tasas mas bajas de sucidio, acabó duplicando dichas tasas

Abordar el tema de la conducta suicida requiere :

1. Crear y establecer mecanismos de detección temprana en los sistemas de salud, lo que hace necesario:
2. Que se pueda hablar abiertamente de ello, para que el propio entorno se convierta en un elemento de soporte y detección
3. Establecer programas de prevención no sólo desde una optica sanitària, tambien social, económica. La pobreza es un claro factor de riesgo
4. Que existan criterios diagnósticos claros sobre nivels de riesgo y cuáles son las mejores prácticas y tratamientos basados en evidencias de la eficacia de estos
5. Disponer de los recursos adecuados de salud mental, de atención continuada y especializada y que estos tratamientos sean próximos a nivel físico, cercanos en lo "humano" y en espacios de  tiempo razonable
6. Mantener mecanismos de seguimiento proactivo por parte de los sistemas de salud